Probabilitatea să faci cancer fumând frunze de tutun –
tutunul cultivat în timpul bunicilor noştri –
era mult prea mică pentru a îndreptăţi anunţul actual de pe pachetele
de ţigări. Atunci cum se justifică reclama negativă făcută astăzi
fumatului? Oare nu cumva avem de-a face cu o strategie extrem de perfidă
de a acoperi legal intoxicarea populaţiei cu ajutorul ţigărilor
actuale, ce conţin adevărate otrăvuri extrem de nocive pentru sănătatea
umană? Odată ce eşti anunţat că fumatul poate provoca cancer, nu mai
poţi să ataci în justiţie companiile care vând ţigări. Însă astfel este
eludată cea mai importantă problemă: aceea a otrăvirii conştiente a
conţinutului ţigărilor de către producătorii de tutun. Căci, atenţie,
ţigările actuale conţin substanţe care, în mod foarte probabil, vă vor
provoca în timp nu numai cancer, ci şi o mulţime de alte boli.
Metalele grele din țigări
Pe lângă aditivii folosiţi în producerea ţigărilor, un pericol la fel
de mare îl constituie nivelul ridicat de metale grele conţinute astăzi
în ţigări, din cauza fertilizărilor sau a altor tratamente aplicate
tutunului, pentru a-i creşte productivitatea la hectar. Aşadar, studiile
relevă că, prin fumat, multe din metalele grele identificate în fumul
de tutun – cuprul (Cu), cadmiul (Cd), cromul (Cr), plumbul (Pb),
nichelul (Ni), Arseniul (As), Mercurul (Hg), Poloniul radioactiv
(Po-210), manganul (Mn) etc. – se acumulează în cantităţi semnificative
în țesuturile și fluidele organismului
2-4. Iar această
creștere a concentrației metalelor grele în organism poate provoca
diverse probleme de sănătate, printre care se numără cancerul, leziunile
cerebrale, paralizia ș.a.m.d.
5-7.
Cuprul este un metal care, în concentrațiile mici
atinse prin alimentație, este necesar pentru funcționarea normală a
organismului. Când însă cuprul este inhalat, el este un iritant al
căilor respiratorii, determinând migrarea macrofagelor, eozinofilelor la
nivel alveolar și, mai departe, formarea de granuloame histocitare
pulmonare
8. Observațiile clinice au arătat că, în sângele
fumătorilor, concentrația de cupru este mai ridicată decât în cazul
nefumătorilor
9.
Cadmiul, prezent în cantitate mare în fumul de
țigară, este unul din cei mai puternici carcinogeni, din cauza
capacității sale foarte rapide de a trece în stare gazoasă, inhalabilă
10. Fumul de tutun este cea mai importantă sursă de expunere la cadmiu în populația generală
18.
Cantitățile mici de cadmiu se pot acumula în corp de-a lungul timpului,
determinând afecțiuni ale funcției renale, ale sistemului osos și
hepatic, datorită tendinței de acumulare a acestui metal la nivelul
oaselor, ficatului și rinichilor
19. Mai mult, cadmiul poate
cauza iritații la nivelul stomacului, vomă și diaree, și poate
contribui, alături de alte metale precum plumbul, la creșterea
considerabilă a riscului apariției cancerului
20-22.
Concentrațiile medii ale cadmiu din fumul de țigară sunt cuprinse între 1000 și 3000 μg/kg
23.
Fumatul unui singur pachet de țigări (20 de țigări) determină depunerea
la nivelul plămânilor fumătorului a aproximativ 2–4 μg, în timp ce în
fumul de țigară din aer se găsește până la un microgram de cadmiu
24.
Rezultatele unui studiu finlandez au raportat că nivelurile medii de
cadmiu și plumb în țigările cu filtru din Finlanda sunt cuprinse între
1,7 și 2,4 μg
−1 25.
Nichelul și
cromul sunt clasificate
de Agenția Internațională pentru Cercetare în domeniul Cancerului
(International Agency for Research on Cancer – IARC) drept carcinogeni
cu risc crescut (grupurile 1 și 2B)
11. Deoarece cromul este
un carcinogen extrem de toxic, el naște îngrijorări extrem de
importante, deoarece influențează cauzele imunologice ale apariției
sensibilizării (alergiilor) la metale
12-14. În cazul
creșterii concentrației nichelului, au fost identificate și raportate
numeroase afecțiuni, inclusiv cancere de piele, pulmonare și nazale
15.
Plumbul este un metal extrem de toxic, ce poate
cauza efecte grave la nivelul creierului, al sistemul nervos și al
celulelor roșii din sânge
26,27. Încă din anii 1980, studiile
arătau că acumulările de plumb din organism sunt asociate cu o scădere a
valorii coeficientului de inteligență (IQ) și potențiale probleme
comportamentale
28,29, dar și cu riscul de avort spontan, afectarea creșterii fătului și dezvoltarea lui cerebrală
30-32. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) arată într-un raport că fumatul a 20 de țigări pe zi determină inhalarea a 1–5 μg plumb
33.
Tot OMS estimează că între 2-6% a plumbului din țigări este inhalat de
către fumător. Totodată, Agenția IARC clasifică plumbul drept element
carcinogen cu risc ridicat (grup 2A) în baza dovezilor clinice, care au
arătat că el determină anemie, leziuni renale cronice și boli
funcționale ale sistemului nervos, având efecte negative cu precădere
asupra neurodezvoltării la copii
16,17.
Cele de mai sus sunt doar câteva dintre miile de referinţe privind
efectele grave pe care metalele grele conţinute în tutun – în
consecinţă, și în fumul de ţigară – le vor avea asupra organismului.
Însă ne aflăm abia la început de drum în acest spațiu de cercetare, căci
mecanismele prin care acţionează aceste metale grele nu sunt încă
înţelese deplin.
Ţigările electronice
Apariția țigărilor electronice părea să fi rezolvat problema
efectelor toxice, carcinogene, ale ţigărilor clasice. Dar oare este
adevărat? Chiar poate fi produsă o astfel de țigară? Cel mai simplu
răspuns la această întrebare ar fi următorul: cea mai sigură, din punct
de vedere al efectelor asupra sănătății umane, ar fi
o țigară care să nu poată fi aprinsă.
Și aceasta deoarece, în primul rând, ar fi evitată scăderea pH-ului în
domeniul acid. La ora actuală, fumul de țigară are un pH de 6,5, ceea ce
îl face foarte uşor inhalabil. Prin comparație, înainte de secolul al
XIX-lea, fumul avea un pH de 8 sau și mai mult, ceea ce făcea imposibilă
inhalarea fumului și, prin urmare, riscul apariției cancerului
pulmonar.
Se susține că noile țigări electronice, prin nivelul mai redus de
nicotină inhalat, „sunt mai sănătoase” pentru fumători și că ceea ce se
expiră sunt doar vapori de apă și glicerină, nicotina rămânând în
plămâni. Însă cantitatea de nicotină consumată este aceeași, dacă nu
chiar mai mare, prin urmare acestea pot provoca o şi mai mare adicţie
decât țigările clasice.
În ceea ce privește metalele grele din fumul de țigară generat de
țigările electronice, un studiu publicat în acest an a raportat niveluri
toxice ale metalelor grele din aerosoli, ridicând încă o dată îndoieli
cu privire la cât de sigure sunt, în realitate, aceste dispozitive
34.
Cercetători de la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg
au analizat vaporizatoarele de țigări electronice folosite zilnic de 56
de subiecți, și au descoperit că mulți dintre ei erau expuși la niveluri
potențial toxice de crom, nichel, plumb, mangan și zinc. Cercetarea lor
are la bază un studiu preliminar efectuat în 2017, și care a detectat
niveluri ridicate de nichel și crom în urina și saliva utilizatorilor de
țigări electronice
35. Cercetătorii au analizat conținutul
lichidului și al aerosolilor produși de dispozitiv. A fost analizată
prezența a peste 15 metale, printre care: aluminiu, antimoniu, arsenic,
cadmiu, crom, cupru, fier, plumb, mangan, nichel, staniu, titan, uraniu,
zinc. În peste jumătate din dispozitivele analizate, aerosolii produși
conțineau concentrații ale plumbului, nichelului, cromului și manganului
mai mari decât limitele admise oficial
36,37. Se pare că
metale precum nichelul au fost identificate în aerosolii țigărilor
electronice în concentrații de 2 până la 100 de ori mai mari decât în
fumul de țigară
38.
Totuși, autorii consideră aceste estimări ca fiind mai mici decât
cele reale, deoarece ele au fost făcute plecând de la presupoziția că
expunerea zilnică este echivalentă cu 50 de pufuri/inhalări zilnice, în
timp ce studii recente au arătat că media este undeva la 150-200
inhalări pe zi.
După cum am menționat și mai sus, concentrațiile ridicate ale acestor
metale grele au fost asociate cu un număr de afecțiuni, inclusiv boli
cardiovasculare, leziuni ale creierului și diverse forme de cancer. Deși
aceste studii nu demonstrează direct asocierea dintre țigările
electronice și apariția acestor probleme de sănătate, cercetările fiind
încă la început, este foarte logic ca aceste consecinţe să fie foarte
probabile, folosirea acestor dispozitive crescând riscul apariţiei unor
astfel de boli.
La ora actuală, în SUA nu există nicio agenție federală care să supervizeze această industrie a
e-cigarettelor.
Prin urmare, nu există nici un fel de standarde în ceea ce privește
compoziția și producția acestora. Etichetele pot descrie în mod eronat
ingredientele, existând diferențe semnificative între produsele a două
companii diferite.
Rezultatele unui raport FDA ce a comparat cartușele a 18 țigări
electronice diferite au indicat prezența de compuși toxici și
carcinogeni în unele dintre acestea, însă nu în toate
39. Din produsele care aveau eticheta „fără nicotină”, toate, mai puțin unul, conțineau de fapt nicotină.
După cum arată rezultatele unui studiu realizat în cadrul Facultății
de Medicină a Universității California, atunci când lichidul din țigara
electronică este încălzit și se produc aerosolii inhalați de fumător, se
formează concomitent și compuși chimici toxici
40. Parte din
aceste substanțe pot determina inflamații și afectarea vaselor de sânge.
Deși se pare că ei se găsesc în proporții mai mici decât în cazul
țigărilor clasice, efectele lor sunt aceleași, mai ales că fumătorii
unor astfel de țigări apelează mai des la astfel de dispozitive decât
cei care fumează țigări clasice
41.
Dintre compușii cu risc carcinogen identificați sunt: formaldehida,
acetaldehida și acroleina (apare în urma expunerii glicerinei la
temperaturi ridicate și afectează țesutul pulmonar, contribuind la
apariția bolilor cardiovasculare la fumători). Pe măsură ce temperatura
lichidului crește, crește și cantitatea acestor compuși, dar și
cantitatea de nicotină
37,40. Este foarte posibil ca aromele
să acopere gustul neplăcut ce apare ca urmare a creșterii temperaturii
și producerii de formaldehidă (formaldehida este un gaz incolor, foarte
reactiv, toxic, format prin oxidarea sau arderea incompletă a
hidrocarburilor; e folosită ca antiseptic, dezinfectant, conservant.
Fiziologic, are efecte de creștere a eliberării de histamină și în
imunitatea mediată celular. Este clasificată ca și alergen)
42.
Particulele din aerosolii degajați de țigările electronice pot fi, de
asemenea, dăunătoare, ca și în cazul fumului de țigară sau al
poluanților din mediu, determinând probleme cardiovasculare, inflamații
și afectarea funcțiilor sistemului nervos
37,40,42.
Eu nu fumez!…
Un studiu realizat de prof. Sioutas, Fondazione IRCCS Instituto
Nazionale dei Tumori, Milan, Italia, a măsurat nivelul de expunere la
substanțe dăunătoare a fumătorilor pasivi de țigări electronice
43.
El a descoperit că fumul din țigările electronice conține
crom (un element toxic care nu este prezent în țigările tradiționale) și
nichel
la concentrații de patru ori mai mari decât în țigările obișnuite. Au
mai fost măsurate, deși în cantități mai mici decât în cazul țigărilor
clasice, și alte metale toxice precum
plumbul și
zincul.
Aceste rezultate arată că, deși țigările electronice par, în general,
mai puțin nocive decât cele clasice, totuși concentrația mare de metale
toxice, precum nichelul, cromul, plumbul și zincul ridică mari semne de
întrebare în ceea ce privește impactul lor asupra stării generale de
sănătate a populaţiei. Efectele pe termen lung asupra organismului nu
sunt încă cunoscute, studiile în această direcție fiind abia la început.
Efectele nicotinei și ale aditivilor asupra creierului
Între 80% și 90% dintre fumători regretă că s-au apucat de fumat. Se
știe că nicotina reprezintă substanța responsabilă de comportamentul de
adicție al fumătorilor, însă ea are efecte slabe de consolidare a
comportamentului atunci când este administrată singură. Producătorii de
țigări, prin designul produselor, sporesc riscul creșterii consumului
prin: (1) optimizarea eliberării dinamice a nicotinei la nivelul
receptorilor sistemului nervos central și afectarea simptomelor de
sevraj ale fumătorilor, a dispoziției și comportamentului acestora, și
(2) eficientizarea învățării condiționate, prin stimuli senzoriali
precum aroma, stimularea vizuală și tactilă, în vederea creării de
percepții ale recompensei imediate a nicotinei
44.
De ce fumătorii se simt bine când fumează? Nicotina inhalată ajunge
extrem de rapid la creier, determinând eliberarea de dopamină și, drept
urmare, apare senzația de plăcere, concomitent cu energizarea
organismului, creșterea atenției și a rezistenței la efort. Se știe că
dorim să repetăm orice comportament sau eveniment plăcut. Însă aceste
comportamente plăcute sunt determinate de substanțe ce deturnează în mod
direct sistemul neurologic de la paradigma firească de funcționare,
creând un „pretext” pentru persoana respectivă de a evada, cu proxima
ocazie, cu foarte mare ușurință din mundanul trist, gri, dureros.
Nicotina activează receptorii nicotinici care, la rândul lor, vor
stimula celulele producătoare de dopamină. Când acestea sunt activate,
fumătorul percepe mediul în care se află și interacțiunile ca fiind mai
vii, mai frapante, mai captivante. Iar acest lucru crește riscul
condiționării
– adică al memorării la nivel inconștient al asocierii dintre nicotină
și starea de bine resimțită. Acest lucru este declanșat inițial de
stimularea receptorilor de nicotină, ce determină modificări la nivelul
celulelor de dopamină, declanșând, mai departe, o cascadă de reacții
între neuroni, cu afectarea circuitelor din creier specifice.
Principalele efecte adverse ale fumatului nu sunt determinate în mod
direct de nicotină, ci de toate substanțele inhalate în timpul
fumatului. Dependența este determinată de
nicotină, însă
consecințele de ordin medical – precum bolile pulmonare, bolile
cardiovasculare, cancerele, afecțiunile dermatologice – sunt asociate cu
aditivii și substanțele chimice adăugate.
După cum am semnalat anterior, unii aditivi dilatează căile
respiratorii (cacao, lemn dulce), permițând inhalarea unei cantități mai
mari de fum. Acest lucru crește expunerea la nicotină și determină
depunerea unei concentrații mai mari de gudron în plămâni. Alți aditivi
pot determina ei înșiși apariția adicției sau pot crește riscul de
adicție la nicotină; alți aditivi pot încetini metabolismul nicotinei,
crescând expunerea fumătorului la aceasta; alți aditivi au proprietăți
anestezice (mentolul) și scad disconfortul determinat de fum la nivelul
gâtului; alți aditivi maschează mirosul neplăcut și efectul iritant al
fumului de țigară, sau pot chiar masca simptomele bolilor asociate
fumatului.
Deși am amintit mai sus că nicotina nu este cea care determină
afectarea stării de sănătate a fumătorului, nu același lucru este
valabil și
în cazul femeilor însărcinate45-47.
Nicotina este foarte dăunătoare pentru făt. Și atunci când mama fumează
(sau ia nicotină prin alte mijloace), nicotina ajunge la creierul
fătului și produce schimbări extrem de dăunătoare nou-născutului
48,49.
Fumatul este fundamental diferit de consumul de alcool, în ceea ce
privește dependența. Doar aproximativ 5% dintre persoanele care beau
sunt alcoolice, în timp ce aproximativ 80-90% dintre cei care fumează
sunt, de fapt, dependenți de fumat. Acest lucru oferă fumatului o cu
totul altă greutate în termeni etici sau politici, în comparație cu
consumul de alcool. Alcoolul este în esență un mijloc recreațional, în
timp ce fumatul nu. Este în mod evident o dependenţă.
Cum renunțăm la fumat?
De cele mai multe ori, rețetele „magice” care descriu pașii „1, 2, 3”
ce vor permite unei persoane să se lase de fumat nu prea funcționează.
Și aceasta deoarece, printre fumători, există o diversitate incredibilă
în ceea ce privește, de exemplu, severitatea adicției. În schimb,
motivația personală și
exercițiul voinței, dar și
ajutorul celor apropiați, pot conduce, în timp, la rezultate remarcabile.
De ce am acordat atâta atenţie fumatului într-o revistă citită în cea
mai mare parte de nefumători? Pentru că fumatul este astăzi corelat
poate cel mai puternic cu înmulţirea bolilor cronice, în special a celor
cardiovasculare şi a cancerului. Chiar dacă noi nu fumăm, cei dragi
nouă îşi pot distruge sănătatea şi viaţa. Aşadar, cu toţii trebuie să ne
implicăm mai mult – nu moralizator, nici cicălitor, ci cu dragoste şi
înţelepciune, pentru a-i ajuta pe cei dragi să se elibereze de cea mai
răspândită dependenţă de pe glob astăzi, fumatul.
Asist. univ. dr. Veronica Grădinariu
și Virgiliu Gheorghe
Articol publicat în numărul din aprilie 2018 al revistei „Familia Ortodoxă”
Bibliografie
- International Agency for Research on Cancer (IARC), Tobacco Smoking,
IARC Monograph 38, International Agency of Research on Cancer, Lyon,
France, 1986
- Environmental Monitoring and Assessment 2008, 137(1–3):481–493.
- Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology 2006, 76:278–284.
- Environmental Research 1989, 49(2):197–207
- Tob Control 2003, 12:424–430.
- Int J Occup Med Environ Health 2000, 13:185–193.
- Circulation 2004, 109:3196–3201.
- Toxicological Profile for Copper, Department of Health and Human
Services, Public Health Service, Agency for Toxic Substances and Disease
Registry, 2004, 207–272
- Biol Trace Elem Res, 2010, 3:1–11
- J Hazard Mater 2008, 155:216–224.
- IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Lyon, Franța, 2006.
- J Allergy Clin Immunol 2003, 111:980–984.
- Contact Dermatitis 2003, 48:342–343.
- Plant Soil 2003, 249:139–156.
- Prog Energy Combust Sci 2006, 32:373–385
- Met Ions Life Sci 2011, 8:27–60.
- Environ Health Perspect 1993, 100:177–187
- Archives of Andrology 1999, 43(2):135–140
- Journal of Inorganic Biochemistry 2000,79(1-4):241-244.
- “Inorganic and organic lead compounds,” IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans 87, 2004.
- Toxicology and applied pharmacology 2009,238(3):201-208.
- The Lancet Oncology 2006;7(2):119-126.
- Science of the Total Environment 1987,66:29–37 Environmental Monitoring and Assessment 2011, 181(1–4):255–265
- Science of the Total Environment 1993,128(1):21–35.
- Archives of Environmental Health 1998,41:49–55
- “Lead-environmental Aspects,” WHO Environmental Health Criteria Series No. 85, Geneva, Elveția, 1989.
- Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers 2006,15(12):2514-20.
- The New England Journal of Medicine 1979, 300:689–695.
- British Medical Journal 1982, 284( 6312): 299–302.
- American Journal of Public Health 1994,84(9):1492–1495
- American Journal of Epidemiology 1999, 150(6):590-597
- Pediatrics 2002, 110(1):110-118
- World Health Organization (WHO), “Environmental Health Criteria: 3,” Lead, Geneva, Elveția, 1977.
- Environ Health Perspect 2018, 126(2):1-11
- Environmental Research 2017,159:313-320
- https://www.epa.gov/lead-air-pollution/national-ambient-air-quality-standards-naaqs-lead-pb
- epa.gov/Exe/ZyPURL.cgi?Dockey=P100KJKC.TXT
- PloS One 2013, 8(3), p.e57987.
- FDA: “Summary of Results: Laboratory Analysis of Electronic Cigarettes Conducted By FDA.”
- Goniewicz, M. Tobacco Control, March 2013.
- California Department of Public Health: “Health Advisory – Jan. 28, 2015.”
- https://ncit.nci.nih.gov/ncitbrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI_Thesaurus&ns=NCI_Thesaurus&code=C29744
- PloS One 2013, 8(3), p.e57987.
- Sci.: Processes Impacts 2014; 16:2259-67.
- Tob Control 2015; 0:1–7.
- Curr Neuropharmacol 2007; 5(3):213–22.
- American Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine2016; 193(5):486-94.
- Nicotine & Tobacco Research2015; 18(5):604-12.
- American Journal Of Preventive Medicine 2015; 49(2):286-93.
- Acta Paediatrica 2015;104(1):12-8.
Sursa: familiaortodoxa.ro